骨伤科 :頸椎病 / Cervical spondylosis

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骨伤科 :頸椎病 / Cervical spondylosis  骨伤科/Orthopedics


颈椎病中西医分类浅谈
 

颈椎综合症又称颈椎病,是一组临床症候群,如颈部酸痛、扯拉绷紧,头晕、头痛,上肢麻木等。它是由于颈段脊柱的慢性劳损、外伤或老年性脊柱退行性变而导致颈段血管、神经续发性损害的临床多发病。中医把它归类为痹症规范。



西医诊断
 
颈神经根颈椎病
 
1)疼痛:头,颈,肩,上肢某几处的特定性疼痛。
2)感觉异常:上述部位出现麻木,针刺感。
3)  活动障碍:头,颈或上肢某关节运动功能受限。
4)  肌萎缩:多见于肩、臂、手掌部,少数于颈肌或手指。
5)  肌痉挛:颈、面、肩或上肢某个别肌挑动、肌肉紧张,抽拉等。
 
椎动、静脉颈椎病
 
1)颈性眩晕,体位性摔倒,头昏头胀。
2)  眼肌疲劳,耳鸣,失听。
3)  长期供血不足可损害小脑,如脑性轻瘫,共济失调,眼球震颤等复杂的脑缺血,郁血的症状。
 
颈交感神经颈椎病
 
1)  单或双上肢震颤。
2)  摇头、眨眼、视力模糊、鼻塞过敏。
3)  顽固失眠。
4)  心律不齐,血压低或高,类心绞痛发作。
5)  排汗异常,局部多汗或无汗,皮肤瘙痒。
6)血管调节失常,面、上肢充血或苍白、烧灼感、冷感或肿胀感
7)霍纳氏综合症表现
 
脊髓颈段颈椎病
 
1)除神经根症状外,还出现下肢无力发僵、跛行、踩棉花感,重症者可出现高位截瘫或单瘫、呼吸肌麻痹。
 
 
中医辨证分型论治
 
(一)中医辨证类:寒湿阻络型
 
(本型常见于颈椎病颈型和神经根型):头痛或后枕部疼痛,颈僵,转侧不利,一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛,肌肤冷湿,畏寒喜热,颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红,苔薄白,脉细弦。治以温经活血,祛寒除湿,通络止痛。
 
(二)中医辨证类:气血两虚夹瘀型
 
(本型常见于椎动脉型颈椎病):头昏,眩晕,视物模糊或视物目痛,身软乏力,纳差,颈部酸痛,或双肩疼痛。舌淡红或淡胖,边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血,醒脑宁神,活血通络。
 
(三)中医辨证类:气阴两虚夹瘀型
 
(本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病):眩晕反复发作,甚者一日数十次,即使卧床亦视物旋转,伴恶心,呕吐,身软乏力,行走失稳,或心悸,气短,烦躁易怒,咽干口苦,眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干,或舌面光剥无苔,舌下静脉胀大。脉沉细而数,或弦数。治以益气养阴、安神醒脑,调和气血。
 
(四)中医辨证类:脾肾阳虚夹瘀型
 
(本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者);四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫),大小便失禁,畏寒喜暖,饮食正常或纳差。舌淡红,苔薄白或微腻,脉沉细弦,或沉细弱。治以补肾健脾,温经和阳,强筋健骨。
 
 
治疗
 
颈椎病的治疗分非手术与手术疗法。大多数患者采用非手术,只有严重的脊髓压迫或非手术无效者才考虑手术治疗。
非手术疗法也包括;中医治疗,如针灸,微创术,推拿,内服中草药,外敷中草药帖服等,西医治疗一般包括;口服与外敷西药,物理治疗,整脊疗法等。
 
治疗基本原则与过程:
            1)去除,减轻使神经、血管受损害的骨性压迫。一般通过针灸,推拿,整脊疗法治疗。
            2)服用中,西药和外敷药物使到患部消炎(无菌性消炎)、止痛。
            3)一般需要五到十次疗程治疗软组织劳损与骨性压迫,以恢复颈椎稳定性。
            4)加强锻炼,增强劲椎有关肌肉的肌力,恢复颈部活动功能。
            5)强调枕头对颈的保护作用,提倡用保健枕。
            6)避免诱因,预防复发。如正确的体姿,避免长期劳损,充足的运动。
 
*以上论点均以专业中西医诊断为标准。


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